Лекарственное страхование
Лекарственное страхование
Лекарственное страхование — является важным этапом реформирования российской системы здравоохранения.
Лекарственное страхование — является важным этапом реформирования российской системы здравоохранения.
Успех и эффективность лечебного процесса напрямую зависят от правильно назначенной и проведенной лекарственной терапии. Этот бесспорный факт также подразумевает ряд важных составляющих: финансовая доступность лекарственных препаратов, их качество, своевременная доставка и производство. Поэтому возник вопрос создания универсальной системы, которая позволит сохранить здоровье граждан посредством повышения доступности амбулаторного лечения в медицинских учреждениях.

В 2008 году Фонд обязательного медицинского страхования разработал проект, который предусматривает гарантированное обеспечение населения необходимыми лекарственными препаратами. На начальном этапе программа стала доступна только определенной категории граждан — льготникам (около 4% населения РФ). Однако проект стал прообразом и началом формирования полноценной системы лекарственного страхования, которая давно внедрена и успешно работает в большинстве развивающихся стран мира.
Успех и эффективность лечебного процесса напрямую зависят от правильно назначенной и проведенной лекарственной терапии. Этот бесспорный факт также подразумевает ряд важных составляющих: финансовая доступность лекарственных препаратов, их качество, своевременная доставка и производство. Поэтому возник вопрос создания универсальной системы, которая позволит сохранить здоровье граждан посредством повышения доступности амбулаторного лечения в медицинских учреждениях.

В 2008 году Фонд обязательного медицинского страхования разработал проект, который предусматривает гарантированное обеспечение населения необходимыми лекарственными препаратами. На начальном этапе программа стала доступна только определенной категории граждан — льготникам (около 4% населения РФ). Однако проект стал прообразом и началом формирования полноценной системы лекарственного страхования, которая давно внедрена и успешно работает в большинстве развивающихся стран мира.
Преимущества системы лекарственного страхования:



  • Всеобщая доступность — программа лекарственного страхования разрабатывается с целью охватить все слои населения России, которые приобрели страховой медицинский полис.

  • Ориентация программы направлена не только на льготные категории граждан, но и на сохранения здоровья граждан, работоспособность которых сохранена. Осуществляется и регулируется путем создания перечня определенных разрешенных лекарственных препаратов.

  • Привлечение личных финансовых средств граждан к частичной оплате медикаментов. Даже небольшие финансовые обязательства как врача, так и пациента, ведут к более рациональному подходу в использовании государственных ресурсов. Сооплата способствует сокращению коррупционных схем, безответственно отношения к выписке лекарственного рецепта, мотивирует профессиональный рост медицинского персонала, уменьшает риски здоровья граждан, возникающие вследствие неправильного самолечения.

  • Максимальное упрощение организационной стороны системы — независимо от места жительства и нахождения гражданина, выписать рецепт может любой врач в любом лечебном учреждении. Лекарственный препарат также может быть получен пациентом в любом аптечном пункте независимо от его формы собственности. Простота и открытость системы дает возможность любому медицинскому и аптечному учреждению легко присоединиться и начать эффективно работать.
Преимущества системы лекарственного страхования:



  • Всеобщая доступность — программа лекарственного страхования разрабатывается с целью охватить все слои населения России, которые приобрели страховой медицинский полис.
  • Ориентация программы направлена не только на льготные категории граждан, но и на сохранения здоровья граждан, работоспособность которых сохранена. Осуществляется и регулируется путем создания перечня определенных разрешенных лекарственных препаратов.
  • Привлечение личных финансовых средств граждан к частичной оплате медикаментов. Даже небольшие финансовые обязательства как врача, так и пациента, ведут к более рациональному подходу в использовании государственных ресурсов. Сооплата способствует сокращению коррупционных схем, безответственно отношения к выписке лекарственного рецепта, мотивирует профессиональный рост медицинского персонала, уменьшает риски здоровья граждан, возникающие вследствие неправильного самолечения
  • Максимальное упрощение организационной стороны системы — независимо от места жительства и нахождения гражданина, выписать рецепт может любой врач в любом лечебном учреждении. Лекарственный препарат также может быть получен пациентом в любом аптечном пункте независимо от его формы собственности. Простота и открытость системы дает возможность любому медицинскому и аптечному учреждению легко присоединиться и начать эффективно работать.
Факторы медленного развития проекта

 Основным преградами в развитии системы лекарственного страхования являются неравномерность финансового обеспечения и технологического развития в разных регионах страны. Некоторые удаленные города не имеют необходимой технической базы, чтобы обеспечить своевременный информационный обмен данных пациента между лечащим врачом и аптечным пунктом.

Недостатки финансирования системы стопорят поставки наиболее востребованных лекарств, вынуждают граждан по-прежнему выстраиваться в очередь на прием к врачу, оплачивать услугу нелегально. Это в свою очередь ведет к снижению количества добровольного присоединения новых участников к рынку медицинского страхования и неконтролируемому росту цен на медикаменты.

Малое количество участников не в состоянии предложить более широкий спектр услуг населению.
Факторы медленного развития проекта

Основным преградами в развитии системы лекарственного страхования являются неравномерность финансового обеспечения и технологического развития в разных регионах страны. Некоторые удаленные города не имеют необходимой технической базы, чтобы обеспечить своевременный информационный обмен данных пациента между лечащим врачом и аптечным пунктом.

Недостатки финансирования системы стопорят поставки наиболее востребованных лекарств, вынуждают граждан по-прежнему выстраиваться в очередь на прием к врачу, оплачивать услугу нелегально. Это в свою очередь ведет к снижению количества добровольного присоединения новых участников к рынку медицинского страхования и неконтролируемому росту цен на медикаменты.

Малое количество участников не в состоянии предложить более широкий спектр услуг населению.
Мировой опыт лекарственного страхования

Лекарственное страхование в мире является обязательным и доступно пациентам как часть медицинского полиса. Главные регулирующие принципы — возмещение стоимости лекарственного средства (полное или частичное) и создание положительных и отрицательных списков лекарств.

Так, в Европе (Франция, Швеция, Бельгия) составляется преимущественно положительный список доступных лекарственных препаратов. Возмещение их стоимости регулируется либо эталонными ценами, либо страховые компании определяют процент возмещения в процессе приобретения полиса. В Англии гражданам предложены фиксированные тарифы возмещения стоимости препаратов из отрицательного списка.

В США наибольшей популярность пользуются государственные общественные программы медицинского страхования (KidCare, MediCare) и частные фонды. Общественные проекты предлагают максимальное покрытие расходов на медикаменты, однако доступны только для малообеспеченных слоев населения. Частные страховые компании предлагают фиксированный процент доплаты в зависимости от категории лекарственного препарата и вида страхового полиса.

Российская система лекарственного страхования находится на стадии становления, поэтому переживает множество проблем. Но даже на ранних этапах развития возможен успешный старт и стабильный рост. Для этого необходимо работать над финансовым образованием населения страны, одновременно развивая культуру и доверие к отечественной медицинской системе, оттачивая механизмы их взаимодействия.
Мировой опыт лекарственного страхования

Лекарственное страхование в мире является обязательным и доступно пациентам как часть медицинского полиса. Главные регулирующие принципы — возмещение стоимости лекарственного средства (полное или частичное) и создание положительных и отрицательных списков лекарств.

Так, в Европе (Франция, Швеция, Бельгия) составляется преимущественно положительный список доступных лекарственных препаратов. Возмещение их стоимости регулируется либо эталонными ценами, либо страховые компании определяют процент возмещения в процессе приобретения полиса. В Англии гражданам предложены фиксированные тарифы возмещения стоимости препаратов из отрицательного списка.

В США наибольшей популярность пользуются государственные общественные программы медицинского страхования (KidCare, MediCare) и частные фонды. Общественные проекты предлагают максимальное покрытие расходов на медикаменты, однако доступны только для малообеспеченных слоев населения. Частные страховые компании предлагают фиксированный процент доплаты в зависимости от категории лекарственного препарата и вида страхового полиса.

Российская система лекарственного страхования находится на стадии становления, поэтому переживает множество проблем. Но даже на ранних этапах развития возможен успешный старт и стабильный рост. Для этого необходимо работать над финансовым образованием населения страны, одновременно развивая культуру и доверие к отечественной медицинской системе, оттачивая механизмы их взаимодействия.
Made on
Tilda